发布于 2026-09-30
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跟腱断裂需根据断裂程度、患者年龄及活动需求选择治疗方式，多数采用手术缝合+术后康复，少数保守治疗也可恢复。
手术时机：建议受伤后1~3天内完成，延迟手术会增加粘连风险。手术采用微创缝合技术，用可吸收缝线将断裂跟腱对合，必要时加用锚钉固定。术后需石膏固定4~6周，期间避免负重。
适用情况：断裂程度较轻（如部分撕裂）、老年患者或拒绝手术者。采用长腿管型石膏固定8~12周，期间需定期复查超声评估愈合情况。固定期间可进行股四头肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩。
早期（0~6周）：被动活动踝关节至中立位，禁止主动跖屈。可在医生指导下使用CPM机进行踝泵训练。
中期（6~12周）：逐渐增加主动背伸训练，配合物理治疗促进血液循环。术后10周可尝试部分负重行走。
后期（12周后）：通过渐进式抗阻训练恢复小腿肌肉力量，术后6个月内避免剧烈运动。
术后需警惕伤口感染（表现为红肿热痛）、跟腱粘连（关节活动受限）及皮肤坏死等风险。康复期间若出现剧烈疼痛或肿胀，应立即就医。严禁自行服用活血化瘀类中药方剂，必须在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.跟腱断裂诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):735-742.
[2]《运动损伤防治学》编写组.运动损伤防治学[M].人民卫生出版社,2020:156-162.
