发布于 2026-09-30
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伤寒病典型症状包括持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及消化道症状，儿童和成人表现存在差异，需结合流行病学史综合判断。
持续发热：初期体温呈阶梯式上升，5~7天内达39~40℃，伴全身乏力、食欲减退。儿童可能表现为低热或弛张热型，易被误认为普通感冒。
特殊体征：部分患者胸腹部出现淡红色斑丘疹（玫瑰疹），多见于病程第7~14天；相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例）是重要鉴别点。
儿童患者：症状较成人轻，玫瑰疹发生率低，易并发支气管肺炎，婴幼儿可出现高热惊厥。
老年患者：发热不典型，并发症风险高，易发生肠出血或肠穿孔，需重点监测生命体征。
血常规：白细胞减少（3~5×10?/L），中性粒细胞降低，嗜酸性粒细胞减少或消失。
病原学检查：血培养阳性率最高（病程1~2周），骨髓培养可提高检出率。
影像学：腹部CT可见回肠末端淋巴结肿大，需与淋巴瘤等鉴别。
伤寒病需与流感、败血症、钩端螺旋体病等鉴别，严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须通过病原学确诊后规范治疗。日常生活中注意饮食卫生，避免饮用生水，儿童可提前接种伤寒疫苗降低感染风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.伤寒、副伤寒诊断标准WS 289-2017[S].2017.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:78-81.
[3]WHO. Typhoid Fever: Diagnosis, Treatment, Prevention and Control[R].2022.
