发布于 2026-09-30
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伤寒病典型症状包括持续发热（39~40℃，热型多为稽留热）、相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例）、特殊中毒面容（表情淡漠、无欲状态）、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）、肝脾肿大及消化道症状（食欲不振、腹胀、便秘或腹泻），严重者可出现肠出血、肠穿孔等并发症。
持续高热：体温逐渐升高至39~40℃，持续1~2周以上，多为稽留热型（体温波动不超过1℃），抗生素使用后热型可能改变。
相对缓脉：脉搏与体温升高不成比例（正常体温每升高1℃，脉搏应增加10~15次/分，伤寒时脉搏增速不明显），是伤寒特征性表现之一。
全身中毒症状：表现为精神萎靡、表情淡漠（中医称"伤寒神昏"）、乏力、食欲减退，严重者可出现谵妄、听力减退等神经系统症状。
消化道症状：初期可有食欲差、腹胀、便秘，少数患者出现腹泻（中医称"滞下"），右下腹可有轻度压痛；极期可能出现肠出血或肠穿孔风险。
玫瑰疹：发病第6~12天出现，多见于胸腹部及肩背部，为淡红色小斑丘疹（直径2~4mm），分批出现，一般1周内消退，是伤寒典型体征之一。
肝脾肿大：病程1周后常见肝脾轻度肿大，质地软，伴压痛，严重者可出现黄疸（肝功能损害表现）。
血常规：白细胞减少（3~5×10?/L），中性粒细胞降低，嗜酸性粒细胞减少或消失（随病情好转逐渐恢复，可作为病情判断指标）。
血培养：发病1~2周内阳性率最高，骨髓培养阳性率更高（中医称"髓毒未清"），是确诊伤寒的金标准。
肥达反应："O"抗体（伤寒杆菌抗原）和"H"抗体（鞭毛抗原）效价逐渐升高，"O"抗体≥1:80、"H"抗体≥1:160有诊断意义。
儿童伤寒：症状多不典型，发热较轻，玫瑰疹少见，肠道症状明显，易并发支气管肺炎。
老年伤寒：体温波动大，并发症多（如肠出血、肠穿孔），恢复慢，病死率较高。
伤寒病症状需结合流行病学史（如疫区接触史）、实验室检查综合判断，严禁自行服用抗生素或中药方剂，出现持续发热伴消化道症状应立即就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 伤寒诊断标准及处理原则(WS 282-2015)[S]. 中国卫生标准管理,2015,6(12):1-5.
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