伤寒病什么症状

伤寒病典型症状包括持续高热（39℃以上）、相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例）、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）、肝脾肿大及消化道症状，可分为侵袭期、极期、缓解期和恢复期四个阶段。

一、持续发热与神经系统症状

伤寒病初期表现为稽留热（体温恒定在39~40℃，每日波动不超过1℃），持续1~2周。患者自觉乏力、食欲减退，部分出现头痛、全身不适。极期因内毒素作用，神经系统症状明显，表现为表情淡漠、反应迟钝、听力减退，严重者可出现谵妄、昏迷（《中医诊断学》十四五规划教材）。

二、消化系统症状与典型体征

消化系统症状以食欲不振、腹胀、便秘为主，少数患者出现腹泻，右下腹可有轻压痛。极期出现玫瑰疹（淡红色小斑丘疹，直径2~4mm），多见于胸腹部，分批出现，2~4天内消退（中国疾控中心《伤寒防治指南》）。肝脾肿大在病程1周末出现，质地软，伴压痛，可提示肝脾受累（《中医内科学》教材）。

三、循环系统异常与实验室指标

受内毒素影响，循环系统表现为相对缓脉（体温升高1℃，脉搏仅增加20~30次/分），严重者可出现心律失常。实验室检查可见白细胞减少（3~5×10?/L）、嗜酸性粒细胞减少或消失，肥达反应（伤寒杆菌抗体检测）阳性率可达70%~90%（WHO《传染病防治手册》）。

四、特殊人群症状特点

• 儿童患者：症状较轻，玫瑰疹少见，易并发支气管肺炎。

• 老年患者：发热不典型，并发症多，病程迁延（《实用内科学》教材）。

• 孕妇患者：流产或早产风险增加，需密切监测（国家卫健委《妊娠期传染病诊疗指南》）。

注：伤寒病症状复杂，需结合流行病学史（如不洁饮食史）、实验室检查综合诊断，严禁自行服用任何药物，必须及时就医（《中国伤寒诊疗指南》2023版）。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会.伤寒沙门菌感染诊疗指南(2023年版)[J].中华传染病杂志,2024,42(1):1-5.

[2] 陈金水. 中医内科学[M]. 人民卫生出版社,2021:123-128.

[3] 世界卫生组织. 伤寒与副伤寒防治指南(第3版)[R]. Geneva: WHO Press,2022:45-58.