发布于 2026-09-30
8559次浏览
伤寒病典型症状为持续发热（39~40℃）、相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例）、玫瑰疹（胸腹部淡红色小斑丘疹）、肝脾肿大及消化道症状，严重时可出现肠出血或肠穿孔。
高热持续：体温呈阶梯式上升，5~7天达高峰后持续高热，伴头痛、全身酸痛、乏力，儿童可能表现为低热或不规则热型。
消化道症状：初期可有食欲减退、腹胀、便秘或腹泻，右下腹轻压痛，严重者出现肠黏膜溃疡出血。
神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、听力减退，严重时谵妄、抽搐，与毒素影响中枢神经系统有关。
体征特征：部分患者出现玫瑰疹（2~4mm淡红色斑丘疹，分批出现于胸腹部），肝脾肿大（病程1周末开始肿大，质地软）。
儿童：症状较轻，易并发支气管肺炎，玫瑰疹发生率低，需警惕持续高热掩盖病情。
老年人：易出现高热不退、意识障碍，并发症风险高，病程迁延至2~3周。
孕妇：流产或早产风险增加，高热可能影响胎儿发育，需早期干预。
需与流感（全身酸痛明显）、败血症（寒战高热伴皮疹）、钩端螺旋体病（腓肠肌压痛）区分。
实验室检查：血培养（病程1~2周阳性率70%~80%）、肥达反应（O抗体>1:80、H抗体>1:160有诊断意义）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则[WS 282-2015][S].2015.
[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社,2021:89-95.
[3]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:132-135.
在线问专家
