发布于 2026-09-30
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伤寒病典型症状为持续高热(39~40℃)伴相对缓脉(脉搏增速不与体温升高同步)，玫瑰疹(胸腹部淡红色小斑丘疹)，肝脾肿大及消化道症状，严重者可并发肠出血或穿孔。
持续发热：体温呈阶梯式上升至39~40℃，持续1~2周以上，伴乏力、食欲减退、表情淡漠。
神经系统症状：神志淡漠、反应迟钝，严重者出现谵妄、昏迷。
皮肤表现：发病6~12天出现淡红色玫瑰疹，多见于胸腹部，分批出现，1~3天消退。
儿童患者：症状较轻，持续高热少见，易并发支气管肺炎。
老年患者：体温波动大，并发症多，肠出血发生率高。
孕妇患者：流产或早产风险增加，症状不典型。
血常规：白细胞减少(3~5×10?/L)，中性粒细胞降低，嗜酸粒细胞减少或消失。
血培养：第1~2周阳性率最高，骨髓培养阳性率更高。
肥达反应：O抗体≥1:80、H抗体≥1:160有诊断意义。
需与败血症、疟疾、钩端螺旋体病等鉴别，重点观察热型变化及玫瑰疹特征。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-113.
[2]李兰娟,任红.传染病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:105-107.
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