发布于 2026-09-30
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伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型症状包括持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和消化道症状，严重时可并发肠出血或肠穿孔。
持续高热：体温逐渐升高至39~40℃，呈稽留热型（每天波动不超过1℃），持续1~2周。
特殊热型：部分儿童或免疫力低下者可表现为弛张热（波动超过2℃），需结合其他症状鉴别。
消化道症状：初期可有食欲减退、腹胀、便秘或腹泻（每日3~5次稀便），右下腹可有轻度压痛。
神经系统症状：病情进展后出现表情淡漠、反应迟钝、听力减退，严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征。
玫瑰疹：发病第6~12天出现，多见于胸腹部，为淡红色小斑丘疹（直径2~4mm），分批出现，1周内消退。
相对缓脉：体温升高时脉搏增速不明显（正常成人脉搏随体温每升高1℃增加10~15次/分，伤寒时仅增加5~10次/分），是伤寒特征性体征之一。
血常规：白细胞减少（3~5×10?/L），中性粒细胞降低，嗜酸性粒细胞减少或消失。
肥达反应：第2周后出现阳性（O抗体≥1:80，H抗体≥1:160），可辅助诊断伤寒。
参考文献:
[1]李兰娟,王宇明.感染病学[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-135.
[2]中华医学会消化病学分会.中国伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则[J].中华消化杂志,2019,39(5):301-303.
[3]国家卫生健康委员会.伤寒和副伤寒诊疗方案(2023年版)[Z].国卫办医函〔2023〕XXX号.
