发布于 2026-09-30
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伤寒病典型症状为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及消化道症状，病程分四期，不同阶段表现各异。
初期（第1周）：低热起病，渐升至39~40℃，伴随乏力、食欲减退、轻度咳嗽，儿童可能出现类似感冒症状。
极期（第2~3周）：高热持续不退，呈稽留热型（体温波动<1℃），相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例），左下腹轻压痛，部分患者胸腹部出现淡红色玫瑰疹（直径2~4mm，分批出现）。
缓解期（第4周）：体温逐渐下降，症状缓解，仍需警惕肠出血或肠穿孔风险，儿童患者症状可能更隐匿。
恢复期（第5周后）：体温恢复正常，症状逐步消失，免疫力逐渐恢复。
婴幼儿：高热不典型，常伴呕吐、抽搐，玫瑰疹发生率低，容易被误诊为肺炎或败血症。
老年人：症状轻但并发症多，持续发热可能掩盖严重感染，需加强护理监测。
免疫低下者：可无典型稽留热，病情进展快，易并发败血症，需高度警惕。
常见并发症：肠出血（黑便或呕血）、肠穿孔（突发右下腹痛）、中毒性心肌炎（心率异常）。
鉴别诊断：注意与流感、钩端螺旋体病、登革热等发热性疾病区分，需结合流行病学史（如疫区接触史）及实验室检查（血培养、肥达反应）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 伤寒和副伤寒诊断标准及处理原则(WS 289-2019)[S]. 2019。
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材) [M]. 中国中医药出版社, 2021。
[3]《内科学》(第9版) [M]. 人民卫生出版社, 2018。
