发布于 2026-09-30
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伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型症状为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少，严重时可并发肠出血或肠穿孔。
伤寒由伤寒沙门菌（革兰阴性杆菌）感染所致，主要通过污染的水源或食物传播，日常生活接触也可能感染。病菌随粪便排出后污染环境，经口进入人体后在肠道繁殖并释放内毒素，引发全身炎症反应。
持续发热：体温逐渐升高至39~40℃，呈稽留热型（每日波动＜1℃），持续1~2周以上，抗生素治疗初期可能缓解但易反复。
消化系统症状：食欲减退、腹胀、便秘或腹泻（右下腹隐痛明显），严重时出现肠黏膜溃疡出血，表现为黑便或鲜血便。
神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重症者可出现谵妄、昏迷（与内毒素血症相关）。
皮肤特征：发病第6~12天出现玫瑰疹（淡红色小斑丘疹，直径2~4mm，多见于胸腹部，分批出现，1周内消退）。
儿童：症状较轻，发热多不规则，易并发支气管肺炎。
孕妇：流产或早产风险增加，需早期诊断（伤寒抗体检测阳性率高）。
老年人：高热不明显，并发症（如肠穿孔）发生率高，预后较差。
诊断需结合流行病学史（疫区旅居史）、血培养（阳性率80%）及肥达反应（伤寒抗体效价动态升高）。治疗首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类（如头孢曲松），疗程10~14天。严禁自行服用，需在医生指导下规范用药。
参考文献:
[1] 王吉耀.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:124-129.
[2] 国家卫生健康委员会.伤寒和副伤寒诊断标准（WS 282-2017）[S].2017.
[3] 《中医诊断学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社,2021:105-110.
