发布于 2026-09-16
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动脉瘤破裂是指颅内动脉壁局部形成的异常膨出（动脉瘤）因压力突然升高或血管壁薄弱而破裂，血液涌入蛛网膜下腔等颅内腔隙，引发剧烈头痛、呕吐甚至猝死的急症。
动脉瘤多因动脉壁先天发育异常（如血管壁中层薄弱）或后天损伤（高血压、动脉粥样硬化）导致局部血管壁膨出形成囊袋状突起。血压骤升（如情绪激动、用力排便）、剧烈运动或外伤可能使动脉瘤壁承受超过耐受限度的压力，最终破裂出血。
破裂后最典型表现为"雷击样"剧烈头痛（患者常描述为"一生中最剧烈的头痛"）、恶心呕吐、颈部僵硬，部分患者会出现意识障碍、肢体瘫痪或癫痫发作。一旦出现上述症状，需立即拨打急救电话，途中尽量保持患者安静，避免搬动或过度活动。
高血压、长期吸烟、家族性动脉瘤病史者风险较高。控制血压（目标值<140/90mmHg）、戒烟限酒、避免熬夜和情绪剧烈波动可降低破裂风险。建议40岁以上人群（尤其有危险因素者）进行头颅CTA或MRA筛查，早期发现未破裂动脉瘤可通过介入栓塞或开颅夹闭手术预防破裂。
破裂后需争分夺秒救治，首要措施是降低颅内压、止血及防治脑血管痉挛。手术方式包括开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术，具体方案需由神经外科医生评估。约1/3患者在送医前死亡，幸存者中约20%会遗留认知障碍、肢体残疾等后遗症，及时规范治疗可显著改善预后。
参考文献:
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