发布于 2026-09-30
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首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科
扁桃体上出现大量白点，可能是细菌感染（如化脓性扁桃体炎）、病毒感染（如疱疹性咽峡炎）、扁桃体结石或扁桃体角化症等引起，需结合症状和诱因判断。
由乙型溶血性链球菌等细菌感染引发，扁桃体表面会形成黄白色脓点或脓苔，常伴随剧烈咽痛、发热、吞咽困难等症状。脓点可融合成片状，擦去后下方黏膜易出血。儿童和青少年发病率较高，免疫力低下时更易反复感染。
脓点特征：白色或黄色点状分泌物，质地较硬，不易擦去（
伴随症状：高热（38.5℃以上）、扁桃体红肿、颈部淋巴结肿大。
由柯萨奇病毒A组感染引起，表现为灰白色疱疹或溃疡，初期为灰白色丘疹，1~2天内发展为疱疹，疱疹破溃后形成浅溃疡，常散在分布于扁桃体及咽后壁。多见于儿童，夏季高发，具有传染性。
病程特点：疱疹期疼痛明显，溃疡期需1~2周愈合。
传播途径：接触传播或飞沫传播，需隔离治疗。
扁桃体隐窝内的上皮细胞异常角化（角质蛋白堆积），形成白色尖形或砂粒状突起，质地较硬，类似结石，患者常无明显症状，或仅有咽部异物感。多见于长期吸烟者或扁桃体隐窝较深者，一般无需特殊处理。
鉴别方法：角化栓可通过棉签轻擦脱落，脓点则不易擦除。
风险提示：长期不愈或单侧白点需排查扁桃体肿瘤（罕见但需警惕）。
扁桃体隐窝长期堵塞分泌物，钙盐沉积形成结石，表现为白色或黄色颗粒，挤压扁桃体时可见结石排出。患者可能有口臭、咽部异物感，无症状者无需处理，反复感染者需就医冲洗或手术。
饭后用淡盐水漱口，减少分泌物残留。
避免辛辣刺激饮食，减少扁桃体刺激。
扁桃体白点多数为良性感染或生理性改变，但持续不愈、单侧加重或伴随发热、呼吸困难时，需及时就医检查血常规、喉镜等，明确诊断后规范治疗。严禁自行服用抗生素或中成药，必须在医生指导下用药。
参考文献:
[1]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组. 临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M]. 人民卫生出版社, 2019: 123-125.
[2] 中华医学会耳鼻喉科学分会. 中国成人扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(3): 217-220.
