发布于 2026-08-19
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肝病检查一般包括肝功能、病毒标志物、影像学及肝纤维化指标等项目，需结合病史和症状选择组合检查。
转氨酶（ALT/AST）：反映肝细胞损伤程度，ALT（谷丙转氨酶）更敏感，AST（谷草转氨酶）升高提示肝细胞线粒体损伤。
胆红素：总胆红素、直接/间接胆红素升高提示胆汁排泄障碍或肝细胞破坏，常见于黄疸型肝炎。
白蛋白/球蛋白：白蛋白降低提示肝脏合成功能下降，白球比倒置可能反映肝硬化或慢性炎症。
乙肝五项：包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）等，用于判断乙肝病毒感染状态。
丙肝抗体（抗-HCV）：结合HCV-RNA定量检测，可明确丙型肝炎感染及病毒复制情况。
甲肝/戊肝抗体：IgM型抗体阳性提示急性感染，IgG型抗体阳性提示既往感染。
腹部超声：筛查脂肪肝、肝内占位、肝硬化、腹水等，是肝病首选初筛手段。
CT/MRI：必要时进一步检查肝内病变性质，如鉴别肝囊肿、血管瘤或肿瘤。
肝纤维化四项：透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等指标，辅助判断肝纤维化程度。
血脂/血糖：代谢异常（如脂肪肝、糖尿病）常伴随肝功能异常，需同步监测。
儿童：需重点排查先天性肝病（如胆道闭锁），结合家族史及生长发育指标。
孕妇：警惕妊娠期肝内胆汁淤积症，监测胆汁酸水平。
检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动。具体项目需由医生根据年龄、病史及症状综合判断，建议每年体检时纳入肝功能筛查。
参考文献:
[1]中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-18.
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