发布于 2026-09-02
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肾功能衰竭分期是根据肾小球滤过率（GFR）和临床症状将肾功能损伤分为5期，早期干预可延缓进展至尿毒症。
GFR≥90ml/min/1.73m2，肾脏结构或功能异常但无明显症状，血肌酐正常，无需特殊治疗但需定期监测。
GFR60~89ml/min/1.73m2，可能出现夜尿增多、轻度蛋白尿，需控制血压、血糖并避免肾毒性药物。
GFR30~59ml/min/1.73m2，出现乏力、食欲减退等症状，需低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），此期分为3a（45~59）和3b（30~44）两个亚期。
GFR15~29ml/min/1.73m2，需准备透析治疗，可能出现贫血、钙磷代谢紊乱，需补充铁剂和活性维生素D。
GFR<15ml/min/1.73m2，需终身透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，需严格控制钾、磷摄入。
症见腰膝酸软、神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细，治以金匮肾气丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
伴水肿、纳差、大便溏薄，治以参苓白术散（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合艾灸足三里、关元等穴位。
见口干咽燥、视物模糊，治以杞菊地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
恶心呕吐、皮肤瘙痒，需配合中药灌肠（严禁自行服用，必须面诊辨证），可选用大黄炭、牡蛎等保留灌肠。
儿童急性肾衰分期以尿量和血肌酐为指标，少尿期需严格限液（500ml+前一日尿量）；老年患者常合并多器官衰竭，分期时需结合慢性病指标综合评估。
参考文献:
[1]KDIGO急性肾损伤诊断与治疗指南[J].美国肾脏病学会杂志,2012,6(2):203-247.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:512-531.
[3]《中医内科学》(第10版)[M].中国中医药出版社,2017:312-325.
