尿失禁是什么意思?

尿失禁是指膀胱失去控制能力，尿液不自主漏出的症状，常见于盆底肌松弛、神经损伤或泌尿系统疾病，不同人群诱因和表现存在差异。

一、常见类型及诱因

• 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏等腹压增加时漏尿，多见于产后女性、中老年女性，因盆底肌松弛或激素水平下降导致尿道闭合力减弱。

• 急迫性尿失禁：突然强烈尿意后无法控制排尿，常伴随尿频、尿急，可能由尿路感染、神经系统疾病（如中风）或膀胱过度活动症引起。

• 混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性尿失禁表现，多见于老年女性或长期盆底肌损伤者。

二、高危人群与预防措施

• 女性：妊娠分娩导致盆底肌撕裂、更年期雌激素下降是主要诱因，建议产后尽早进行凯格尔运动（收缩肛门和阴道肌肉）。

• 男性：前列腺增生或手术治疗后易出现尿失禁，需定期监测排尿功能，避免憋尿习惯。

• 儿童：先天性脊柱裂、神经系统发育异常可能导致，需通过排尿训练和行为疗法改善。

• 老年人：多因慢性疾病（如糖尿病、中风）或药物副作用引发，应控制基础病并定期复查尿常规。

三、科学应对方法

• 行为干预：定时排尿训练、盆底肌电刺激治疗可改善控尿能力，国际尿控协会（ICS）推荐每日进行3组凯格尔运动，每组10次收缩。

• 药物治疗：急迫性尿失禁可短期使用M受体拮抗剂（如托特罗定），严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 手术治疗：严重压力性尿失禁可采用尿道中段悬吊术，需由泌尿外科医生评估适应症。

尿失禁是可干预的常见问题，多数患者通过规范治疗能恢复控尿能力。建议出现症状后尽早到泌尿外科或妇科就诊，避免因羞于启齿延误干预时机。

参考文献:

[1]International Continence Society. Report of the standardization sub-committee of the International Continence Society on terminology of lower urinary tract function[J]. Neurourol Urodyn, 2017, 36(1):1-16.

[2]中华医学会泌尿外科学分会. 中国成人尿失禁诊断治疗指南(2019版)[J]. 中华泌尿外科杂志, 2019, 40(11):721-725.

[3]《中医妇科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社, 2021:89-92.