发布于 2026-09-30
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心衰竭的症状主要表现为呼吸困难、水肿、乏力及活动耐力下降，严重时伴随端坐呼吸和急性肺水肿，需及时识别干预。
心衰竭时心脏泵血能力下降，导致肺部血液淤积，引发劳力性呼吸困难（活动后气短，休息后缓解）、夜间阵发性呼吸困难（夜间突然憋醒需坐起），严重者出现端坐呼吸（被迫采取坐姿减轻呼吸负担）。部分患者伴随喘息性呼吸（呼气时哮鸣音）或潮式呼吸（呼吸节律异常）。
心脏泵血不足使静脉血回流受阻，血液淤积在下肢、腹部等部位，表现为对称性下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤出现凹陷，平复缓慢），严重时蔓延至腰骶部、腹部甚至全身。部分患者伴随胸水（胸腔积液，引起胸痛、胸闷）或腹水（腹部膨隆、腹胀）。
心输出量降低导致全身组织供氧不足，引发持续乏力、活动耐力下降（日常活动如爬楼、走路后极度疲惫）。肾脏灌注不足可出现少尿、夜尿增多（夜间排尿次数增加），肝脏淤血导致食欲减退、腹胀、黄疸（皮肤/眼白发黄），长期可发展为心源性肝硬化。
老年患者常以意识模糊、嗜睡为首发表现（脑供血不足），儿童可能出现生长发育迟缓、喂养困难（长期缺氧影响代谢），孕妇因血容量增加可能加重心悸、气短症状。合并高血压、糖尿病者症状可能不典型，需警惕无症状心衰风险。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:174-185.
[3]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-778.
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