发布于 2026-09-16
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破伤风疫苗接种时间分为主动免疫（基础免疫+加强针）和被动免疫（伤口紧急处理）。基础免疫需完成3剂，儿童在6月龄、18月龄、4岁时各接种1剂；成人可根据既往免疫史补打，受伤后需评估是否需加强或接种被动免疫制剂。
儿童基础免疫需按计划在6月龄、18月龄、4岁各接种1剂含破伤风类毒素的联合疫苗（如百白破疫苗），完成全程接种后，体内会形成保护性抗体。若儿童未完成全程接种，需及时补种，补种原则与首剂相同，间隔≥28天。
无免疫史成人：建议完成3剂基础免疫（第1、2剂间隔4~8周，第3剂与第2剂间隔≥6个月），后续每10年接种1剂破伤风类毒素加强针。
有免疫史成人：若伤口污染严重（如铁锈钉刺伤、泥土污染伤口），可在受伤后5~10天内补打1剂加强针，以快速提升抗体水平。
伤口处理后：若伤口较深、污染严重或存在缺氧环境（如窄而深的刺伤），需在24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），两者均为被动免疫制剂，可快速中和游离毒素，但维持时间较短（TAT约10天，TIG约3~4周）。
免疫史不明者：无论伤口大小，均需同时评估主动免疫状态，必要时联合使用主动+被动免疫。
孕妇：孕期全程可按计划接种破伤风类毒素，哺乳期女性接种后不影响哺乳。
免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用激素者，完成基础免疫后建议每5~10年检测抗体水平，必要时提前加强接种。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)[J]. 中国疫苗和免疫,2021,27(1):1-10.
[2]世界卫生组织. WHO立场文件：破伤风免疫接种[R]. 2022.
