发布于 2026-09-30
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破伤风针（破伤风抗毒素或人免疫球蛋白）应在受伤后24小时内（越早越好）注射，若伤口污染严重或免疫史不清，需同时注射破伤风类毒素加强免疫。儿童需按计划完成百白破疫苗接种，成人若超过5年未加强也需补种。
金标准时间：受伤后24小时内（黄金窗口期）。伤口污染严重（如泥土、铁锈刺伤）、窄深伤口或有坏死组织时，需立即就医注射，超过24小时仍建议注射（需评估伤口类型）。
例外情况：若伤口表浅、清洁（如轻微擦伤），可先彻底冲洗消毒，观察伤口是否红肿化脓，无感染迹象则无需注射。
儿童：3月龄~6岁儿童需按计划完成百白破疫苗（DPT）全程接种，未完成者受伤后需补种并加用被动免疫制剂。家长需核对预防接种本，避免漏种。
成人：免疫史明确者（如5年内接种过破伤风类毒素），伤口污染不严重时无需注射；免疫史不清或伤口高危者，需同时注射抗毒素和类毒素（需皮试）。
破伤风抗毒素（TAT）：需皮试，适用于紧急预防（24小时内），维持保护期约10~14天。
人免疫球蛋白（TIG）：无需皮试，适用于过敏体质者，保护期达28~35天，价格较高。
类毒素（破伤风疫苗）：需多次接种，用于主动免疫，保护期10~15年，受伤后需同时注射被动免疫制剂（抗毒素/TIG）。
Q：超过24小时还能打吗？
A：可打，但保护效果可能下降，需由医生评估伤口感染风险。
Q：接种后会有副作用吗？
A：TAT可能出现皮疹、发热，过敏者需用脱敏注射法；TIG过敏反应极少，安全性更高。
Q：伤口愈合后还需要补打吗？
A：无需额外补打，除非伤口再次暴露于高危环境。
受伤后立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒，避免包扎过紧。若伤口深大、出血不止或有异物残留，需立即就医清创缝合。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z]. 2023.
[2]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018.
[3]中国疾病预防控制中心. 疫苗可预防疾病预防控制指南[M]. 2022.
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