发布于 2026-09-16
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破伤风疫苗接种时机需根据暴露风险和免疫史综合判断，儿童基础免疫需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破疫苗，成人可在受伤后24小时内或既往免疫史不足时接种。
儿童需按国家免疫规划程序完成基础免疫：3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP），18月龄加强1剂。此类疫苗可同时预防百日咳、白喉和破伤风，全程免疫后抗体可持续10年以上，可有效降低儿童破伤风发病风险。
受伤后紧急接种：皮肤出现深刺伤、铁钉/木刺等污染伤口，或伤口被泥土、铁锈污染时，需在24小时内（最迟不超过48小时）接种破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），两者作用机制不同，TAT需皮试，TIG无需皮试但价格较高。
无免疫史成人：既往未接种过破伤风疫苗者，受伤后除被动免疫外，建议同时接种破伤风类毒素（TT），形成主动免疫以维持长期保护。
孕妇：孕期20~24周接种破伤风类毒素（TT）可通过胎盘传递抗体给胎儿，降低新生儿破伤风风险，产后无需重复接种。
免疫功能低下者：HIV感染者、长期使用激素或免疫抑制剂人群，受伤后需评估主动免疫效果，必要时增加接种剂量或提前加强免疫。
主动免疫：采用破伤风类毒素（TT），适用于预防，需多次接种（基础3剂+加强1剂），禁忌包括对疫苗成分过敏、患急性严重发热性疾病等。
被动免疫：TAT和TIG用于紧急预防，TAT有效期短（2~3周），TIG有效期长（4~6周），两者不可替代。
注意事项：接种后可能出现局部红肿、低热等轻微反应，无需特殊处理；严重过敏反应罕见，需立即就医。
破伤风疫苗接种需遵循“暴露前预防+暴露后干预”原则，高危人群应主动建立免疫屏障。具体接种方案请咨询当地疾控中心或社区卫生服务中心，严禁自行服用任何药物或疫苗，必须在专业人员指导下进行。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养66条[Z]. 2023.
[2]《中国儿童疫苗接种指南（2022年版）》[S]. 人民卫生出版社, 2022.
[3]WHO. Tetanus: Vaccine-preventable diseases[R]. 2021.
