发布于 2026-09-30
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破伤风疫苗通常建议在受伤后24小时内接种，最迟不超过48小时，超过72小时接种效果会显著下降。
清洁伤口：若既往完成基础免疫（全程接种过百白破疫苗），受伤后无需额外接种；若未完成基础免疫，应在24小时内补打。
污染伤口：如泥土、铁锈污染或深度刺伤，无论是否接种过疫苗，均需在24小时内接种破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），同时完成基础免疫。
特殊情况：开放性骨折、烧伤等严重污染伤口，即使超过24小时，仍建议接种TIG以快速中和毒素。
基础免疫：儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破疫苗，完成全程接种后获得有效免疫力。
成人加强免疫：未完成基础免疫者，受伤后需同时接种疫苗和类毒素；已完成基础免疫者，每10年接种1剂破伤风类毒素加强针。
孕妇：孕期接种破伤风类毒素（如百白破疫苗）可通过胎盘传递抗体，建议在孕20-24周接种，保护新生儿。
免疫功能低下者：如HIV感染者、长期服用激素者，受伤后应优先接种TIG，无需等待抗体检测结果。
过敏体质者：对TAT过敏者，需采用脱敏注射法或直接使用TIG，避免发生过敏性休克。
保护期：类毒素接种后2-4周产生抗体，维持有效浓度约10年；TAT或TIG为被动免疫，保护期仅2-3周。
补种指征：若伤口污染严重或超过72小时，即使已接种过类毒素，仍需追加1剂TIG或类毒素，以增强免疫效果。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J]. 中国疫苗和免疫,2023,29(1):1-10.
[2]世界卫生组织. 破伤风免疫接种立场文件[R]. 2022.
[3]《传染病学》（第9版）人民卫生出版社,2018:115-117.
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