发布于 2026-09-16
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破伤风应在受伤后24小时内（最好不超过72小时）、伤口污染严重/深度创伤/铁钉/生锈金属刺伤等高危情况时，或既往未完成全程疫苗接种者尽快接种，儿童需按国家免疫规划完成基础免疫。
污染严重伤口（如泥土、铁锈、粪便污染）：受伤后24小时内完成首次接种，因破伤风梭菌在缺氧环境中繁殖，伤口越深、污染越重，感染风险越高，需立即处理伤口（清创、消毒）并接种。
深度创伤/铁钉刺伤：即使伤口表浅，若为生锈金属或窄深伤口，破伤风杆菌易繁殖，需在24小时内接种，延迟接种可能增加发病风险。
全程免疫者：若已完成百白破疫苗（儿童期）或破伤风类毒素（成人）全程接种，伤口污染较轻时，无需重复接种；污染严重者可在受伤后1~2周加强1剂。
未完成全程接种者：儿童需按免疫程序补种，成人若既往接种不足3剂，需在伤口处理后尽快接种首剂，后续按免疫程序完成剩余剂次。
孕妇/哺乳期女性：可安全接种破伤风类毒素，无需因妊娠禁忌，WHO推荐孕期接种可预防新生儿破伤风。
过敏体质者：若对破伤风抗毒素（TAT）过敏，可选择破伤风人免疫球蛋白（TIG），需由专业医护评估后使用，严禁自行服用。
新生儿破伤风：重点在于孕期母亲破伤风类毒素接种，新生儿出生后需按计划完成百白破疫苗接种，避免脐部感染风险。
动物咬伤/非清洁伤口：若伤口污染严重（如泥土、唾液污染），需结合临床判断是否接种，建议咨询医生。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国破伤风诊断与治疗指南(2020版)[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29(12):1709-1713.
[2]WHO. Tetanus: prevention, diagnosis, and management. WHO Guidelines, 2017.
[3]《预防接种工作规范》(2020年版)[S]. 中国疾病预防控制中心,2020.
