发布于 2026-09-16
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破伤风应在受伤后24小时内（越早越好）、伤口污染严重或深伤口时、既往未完成基础免疫或免疫史不明时注射，儿童需按计划完成百白破疫苗接种。
伤口污染严重（如泥土、铁锈、粪便污染）或为深刺伤、开放性骨折等情况时，破伤风梭菌易在缺氧环境中繁殖，应在受伤后24小时内（黄金窗口期）注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。若伤口较浅且清洁（如轻微擦伤），可根据既往免疫史决定是否接种。
儿童群体：我国实行计划免疫，儿童在3~6岁完成百白破疫苗（百日咳-白喉-破伤风联合疫苗，一种含破伤风类毒素的疫苗）基础免疫，12岁前需完成加强接种。若儿童未按计划接种，受伤后应补打并同时接种破伤风类毒素。
成人群体：成人若5~10年未接种过破伤风类毒素，受伤后需补打；若免疫史明确且全程完成，仅需处理伤口即可。
特殊人群：糖尿病、免疫力低下者受伤后，无论免疫史如何，建议咨询医生并考虑接种破伤风免疫球蛋白（TIG）。
基础免疫：儿童需在3、4、5月龄各接种1剂百白破疫苗，18月龄加强1剂，共4剂基础免疫。
加强免疫：成人每10年接种1剂破伤风类毒素（如吸附破伤风疫苗），若伤口污染严重，可在基础免疫后2~3周内追加接种1剂。
伤口处理是预防破伤风的关键：受伤后应立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口15分钟以上，用碘伏或医用酒精消毒，必要时就医清创。伤口越深、污染越重，越需尽早接种疫苗，避免因延迟接种导致感染风险升高。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养66条（2015年版）[J]. 中国健康教育,2015,31(1):89-91.
[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社,2018,112-115.
[3]世界卫生组织. 破伤风预防指南（2020年更新版）[R]. Geneva:WHO,2020.
