发布于 2026-09-16
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破伤风针（含破伤风抗毒素和类毒素）应在受伤后24小时内、伤口污染严重或深刺伤时尽早注射，同时需结合伤口清洁度、既往免疫史判断是否追加剂量。
清洁伤口：如浅表擦伤（仅表皮破损），若既往无破伤风免疫史，可暂不注射；若伤口较深（如刺伤）或污染严重（泥土、铁锈接触），即使清洁彻底，也建议24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）。
污染伤口：被生锈金属、泥土污染的伤口，或动物咬伤、深度撕裂伤，需立即用3%双氧水冲洗，同时24小时内注射TAT或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。
全程免疫者：若3~10年内完成过百白破疫苗（含破伤风类毒素）全程接种，伤口污染严重时，可仅加强1剂类毒素；若超过10年未接种，需重新接种或直接注射TIG。
儿童特殊情况：儿童若未完成基础免疫，应在伤口处理后24小时内补打百白破疫苗，同时视情况加用TIG。
过敏风险者：对TAT过敏者需改用TIG（无血清过敏风险），或采用脱敏注射法（需医护人员操作）。
孕妇与哺乳期女性：TAT和TIG均无致畸风险，可安全使用；类毒素建议产后或哺乳期结束后接种。
误区1：伤口浅无需注射？→ 错误。浅表擦伤若接触污染物（如地面灰尘），仍可能感染破伤风梭菌。
误区2：注射后终身免疫？→ 错误。类毒素保护期约10年，需定期加强；TAT仅提供短期被动免疫（2~4周）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J]. 中国疫苗和免疫,2023,29(1):102-105.
[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:112-115.
[3]世界卫生组织. 破伤风免疫预防指南(2021)[R]. WHO/IVB/2021.1.
