发布于 2026-09-16
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破伤风针（破伤风抗毒素或类毒素）应在受伤后24小时内、伤口污染严重或深度创伤时、儿童基础免疫程序中及特殊职业暴露时接种，具体需根据伤口类型和免疫史判断。
污染伤口：被生锈铁钉、泥土污染或深度刺伤（如深达肌肉的伤口），需在受伤后24小时内接种破伤风抗毒素（TAT），最迟不超过72小时。若伤口已超过24小时但未愈合，仍建议接种以降低感染风险。
清洁伤口：仅轻微擦伤或表浅划伤，污染风险低，通常无需接种。若既往未完成基础免疫，可根据免疫史决定是否补打。
基础免疫：儿童应按国家免疫规划在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP），完成基础免疫后可获得长期保护。
成人加强：未完成基础免疫的成人，建议补打3剂破伤风类毒素（TT），间隔4~8周；65岁以上老年人可每10年接种1剂TT加强针。
孕妇接种：孕期20~24周接种TT可通过胎盘为胎儿提供被动免疫，降低新生儿破伤风风险。
高危职业：军人、建筑工人、兽医等频繁接触泥土或生锈金属者，建议每10年接种1剂TT加强针。
外伤后补种：既往接种过TT但超过10年未加强者，若发生污染伤口，需同时注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）和TT，以快速中和毒素并建立主动免疫。
过敏处理：TAT接种前需做皮试，阳性者采用脱敏注射法或直接使用TIG（无需皮试）。
药物禁忌：对成分过敏者禁用，免疫功能低下者需在医生评估后接种。
伤口处理：接种前必须彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，减少破伤风梭菌滋生环境。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养66条（2023年版）[J]. 中国健康教育,2023,39(5):401-405.
[2]世界卫生组织. 破伤风免疫接种立场文件[R]. 2022:1-15.
[3]《诸福棠实用儿科学》（第8版）编辑委员会. 诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社,2015:1423-1425.
