发布于 2026-09-16
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破伤风针最晚应在受伤后24小时内注射，超过24小时仍有接种价值，越早接种保护效果越好。但需注意伤口污染程度、受伤情况等因素影响，需结合临床评估决定是否接种及接种方式。
当伤口被泥土、铁锈、粪便等严重污染，或伤口较深、窄小（如铁钉刺伤）、存在坏死组织时，即使超过24小时，仍建议接种破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。此类伤口缺氧环境更易滋生破伤风梭菌，污染越严重风险越高，需在医生指导下评估后接种。
浅表擦伤、轻微划伤等清洁伤口，若既往未完成基础免疫（全程接种过百白破疫苗），超过24小时可暂缓接种；若未完成基础免疫且伤口有轻微污染，建议尽快就医，由医生判断是否需接种。儿童需根据百白破疫苗接种史（基础免疫需完成3剂）评估，避免遗漏关键接种节点。
孕妇、老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、长期服用激素者）受伤后，即使超过24小时，也应及时就医并在医生指导下接种。此类人群感染破伤风后死亡率较高，需优先评估风险并决定是否接种TIG（被动免疫），同时配合伤口清创处理。
无论何时接种，均需彻底清洁伤口（用肥皂水冲洗15分钟以上），必要时清创缝合，保持伤口干燥。若出现咀嚼肌紧张、苦笑面容、角弓反张等症状，立即就医。接种后可能出现局部红肿、低热等轻微反应，一般无需特殊处理，持续2~3天可自行缓解。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z]. 2023.
[2]《外科学》（第九版），人民卫生出版社，2018年.
