发布于 2026-09-16
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破伤风针（含破伤风抗毒素、破伤风人免疫球蛋白）应在受伤后24小时内（黄金窗口期）注射，越早效果越好；超过24小时但伤口污染严重或免疫史不明时，仍建议接种，具体需遵医嘱。
开放性伤口（如被生锈铁钉、泥土污染的利器划伤）易感染破伤风梭菌，其繁殖产生的毒素会引发肌肉痉挛等严重症状。破伤风抗毒素（TAT） 能快速中和游离毒素，但需在受伤后24小时内注射，超过72小时效果显著降低（毒素已与神经细胞结合）。破伤风人免疫球蛋白 半衰期长、过敏风险低，同样建议早期使用。
若伤口深窄、污染严重（如泥土、铁锈、粪便污染），或伤者未完成基础免疫（如儿童未全程接种百白破疫苗），即使超过24小时，医生仍可能建议接种。此外，免疫功能低下者（如长期服用激素、HIV感染者）需更严格评估，必要时结合被动免疫+主动免疫方案。
儿童接种百白破疫苗（含破伤风成分）可获得长期保护；成人若未完成基础免疫（全程3剂），需补打破伤风类毒素加强针。家长需注意：儿童受伤后，若基础免疫史不详或超过5年未加强，应咨询医生是否需额外接种。
过敏风险：TAT过敏率约5%，需皮试；过敏者可改用免疫球蛋白。
伤口处理：接种前必须彻底清创（用双氧水冲洗），减少毒素滋生。
主动免疫衔接：伤口稳定后，建议完成全程破伤风类毒素接种（含基础免疫和加强针），建立长期免疫记忆。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国创伤救治规范化指南(2020版)[J]. 中华创伤杂志,2020,36(8):673-680.
[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:112-115.
