发布于 2026-09-16
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真菌d葡聚糖检测是通过检测血液等样本中真菌细胞壁成分β-葡聚糖，辅助诊断真菌感染的实验室检查方法，适用于免疫低下者的深部真菌感染筛查。
β-葡聚糖是真菌细胞壁特有的多糖成分，人体免疫系统无法识别，感染时会释放入血。检测通过特异性抗体结合葡聚糖，利用显色反应或荧光法定量分析，可在念珠菌、曲霉菌等感染早期提供诊断线索。尤其对长期发热、免疫功能低下（如白血病、器官移植后）患者，能早期预警侵袭性真菌感染。
高危人群：长期发热原因不明、中性粒细胞减少（<0.5×10?/L）、使用广谱抗生素2周以上、接受免疫抑制剂治疗者。
常见感染类型：系统性念珠菌病（如血流感染、腹膜炎）、肺曲霉病、隐球菌感染等，尤其适用于无法通过培养确诊的早期病例。
儿童特殊注意：早产儿、先天性免疫缺陷患儿、长期住院者需警惕真菌感染，检测可避免延误治疗。
样本类型：血液（最常用）、脑脊液、肺泡灌洗液等，需避免污染（如静脉导管感染可能导致假阳性）。
结果判读：单次检测阳性需结合临床症状，连续2次阳性或滴度动态升高（>100pg/ml）提示感染风险。需注意：血液透析、肿瘤化疗等可能导致假阳性，需排除干扰因素。
干扰因素：输注白蛋白、免疫球蛋白或使用含葡聚糖的医疗器械（如人工瓣膜）可能影响结果，需在采样前24小时内避免相关操作。
假阴性可能：部分真菌（如毛霉菌）不含β-葡聚糖，或感染早期浓度未达检测阈值，需结合CT影像、真菌培养等综合判断。
儿童特殊处理：婴幼儿样本需按体重调整检测量，家长无需过度焦虑，配合医生完成检查即可。
参考文献:
[1]中华医学会检验分会.临床真菌检验专家共识(2020)[J].中华检验医学杂志,2020,43(5):389-395.
[2]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》编写组.侵袭性肺部真菌感染诊疗指南(2018版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(3):161-174.
[3]UpToDate临床顾问. Invasive Fungal Infections in Immunocompromised Hosts[EB/OL].2023.
