脂肪肝是种什么病？

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，是代谢综合征的常见肝脏表现，严重时可发展为肝硬化。

一、核心病因与病理机制

• 代谢性因素：肥胖、糖尿病、高血脂是主要诱因，多余热量转化为脂肪在肝脏囤积（中国居民膳食指南,2022）。

• 生活方式因素：长期高脂高糖饮食、缺乏运动导致肝脏代谢负担加重，肝细胞脂肪变性（国家卫健委脂肪肝诊疗指南,2023）。

• 特殊性因素：妊娠急性脂肪肝与妊娠激素变化相关，快速减肥可能诱发营养不良性脂肪肝（《内科学》十四五规划教材,2021）。

二、临床类型与诊断要点

• 非酒精性脂肪肝(NAFLD)：占比90%以上，无过量饮酒史，影像学检查显示肝脏脂肪含量超过5%（《肝脏病学》共识,2022）。

• 酒精性脂肪肝(AFLD)：长期饮酒（男性＞40g/日，女性＞20g/日）导致肝细胞脂肪蓄积，戒酒4周后可部分逆转（WHO酒精使用障碍指南,2023）。

• 诊断标准：需结合超声、CT等影像学检查，肝活检为金标准但不作为常规检查（《中国脂肪肝诊疗指南》,2023）。

三、可逆性与并发症风险

• 早期可逆性：单纯性脂肪肝通过减重、运动等生活方式干预，6个月内可恢复正常（《代谢性疾病诊疗指南》,2022）。

• 进展性风险：持续脂肪堆积可发展为脂肪性肝炎，进一步导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌（《肝脏病学》教材,2021）。

• 关联疾病：常伴随高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征表现，心血管疾病风险增加2~3倍（《中国居民膳食指南》,2022）。

四、防治核心策略

• 生活方式干预：每日运动30分钟以上，控制总热量摄入，减少精制糖和反式脂肪酸（《中国居民膳食指南》,2022）。

• 药物治疗：针对代谢危险因素可使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等，保肝药物需遵医嘱使用（《脂肪肝诊疗指南》,2023）。

• 特殊人群注意：儿童需避免肥胖，孕妇需定期监测肝功能，老年人应重视渐进式运动和营养均衡（《临床营养学》教材,2022）。

参考文献:

[1]中华医学会肝病学分会.中国成人非酒精性脂肪肝诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(5):423-430.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:78-85.

[3]《内科学》(第九版)编写组.内科学[M].人民卫生出版社,2018:889-895.