发布于 2026-09-30
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感染性发热是由细菌、病毒、真菌等病原体侵入人体后引发的免疫反应性发热，是临床最常见的发热类型之一。
病毒感染：以流感病毒、新冠病毒等为典型，病毒侵入呼吸道后增殖触发免疫细胞释放细胞因子（如白细胞介素-1），直接作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点上移，导致产热增加、散热减少。
细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，细菌毒素刺激中性粒细胞释放致热原，引发全身炎症反应综合征（SIRS），表现为高热（38.5℃以上）伴寒战。
呼吸道感染：占比约50%，多伴随咳嗽、流涕、咽痛等局部症状，如流感病毒感染常伴肌肉酸痛、乏力，血常规显示淋巴细胞减少。
消化道感染：如急性胃肠炎，由诺如病毒或沙门氏菌引发，常伴呕吐、腹泻，需结合流行病学史判断。
泌尿系统感染：女性多见，表现为尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞/细菌增多，需尽早抗感染治疗。
发热分级：低热（37.3-38℃）多为病毒感染早期，中等热（38.1-39℃）提示细菌感染，高热（＞39℃）常见于重症感染。
伴随症状：伴皮疹警惕麻疹、猩红热；伴黄疸需排查肝胆感染；伴关节痛提示风湿热或布鲁氏菌病。
处理建议：体温＜38.5℃优先物理降温（温水擦浴、减少衣物）；超过38.5℃可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬（严禁自行服用，必须面诊辨证）；持续发热超3天或伴呼吸困难、意识障碍需立即就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国感染性发热诊疗指南（2023版）[J]. 中华内科杂志,2023,62(5):401-405.
[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M]. 中国中医药出版社,2022:89-95.
[3]World Health Organization. Global Influenza Strategy[R]. Geneva: WHO, 2022.
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