发布于 2026-09-16
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子宫脱垂手术通过修复盆底支持结构、悬吊或重建子宫位置，常见术式包括曼氏手术、经阴道子宫全切除及前后壁修补术、阴道封闭术等，具体操作依病情严重程度和患者需求制定。
手术前需通过妇科检查、盆底超声、尿动力学检查等评估脱垂程度（Ⅰ-Ⅲ度）及合并症，年轻或有生育需求者多采用曼氏手术（缩短主韧带+宫颈部分切除+阴道前后壁修补），老年无生育需求者可行经阴道子宫全切+盆底重建术，严重脱垂或全身状况差者可考虑阴道封闭术。
以经阴道子宫全切除为例：首先消毒阴道及宫颈，用阴道拉钩暴露术野，分离膀胱与宫颈间隙，切断圆韧带、卵巢固有韧带等，游离子宫后穹窿，处理主韧带及骶韧带，将子宫从阴道取出，修剪阴道壁后逐层缝合盆底肌层，必要时放置补片（如聚丙烯网片）加强盆底支撑。曼氏手术则重点保留宫颈，仅缩短主韧带并修复阴道前后壁。
腹腔镜手术通过腹部3~4个小孔完成：气腹建立后，腹腔镜镜头探查盆腔，在腹腔镜直视下处理子宫韧带，分离粘连，可同期完成盆腔淋巴结清扫或附件切除，术后恢复快但对术者技术要求高，适用于脱垂合并盆腔器官膨出的年轻患者。
术后需卧床休息1~2周，避免重体力劳动及便秘，常规使用抗生素预防感染，术后1个月内禁止性生活及盆浴。常见并发症包括感染、出血、补片排异反应，远期可能出现盆腔器官再次脱垂，需定期复查盆底肌力及脱垂程度，必要时二次手术干预。
参考文献:
[1]中华医学会妇科分会.子宫脱垂诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):361-365.
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[3]WHO.盆底功能障碍性疾病临床指南[R].2019:45-52.
