儿童贫血

儿童贫血是因体内铁、维生素B12或叶酸等营养素缺乏，或慢性疾病、遗传等因素导致红细胞生成不足或破坏过多，使血红蛋白浓度低于同年龄儿童正常范围的常见营养性疾病。

一、儿童贫血的高发原因及机制

• 营养性缺铁性贫血：婴幼儿辅食添加不足（如未及时引入红肉、动物肝脏等富铁食物）、长期母乳喂养且未补铁剂，或慢性腹泻影响铁吸收，导致铁储备不足。世界卫生组织（WHO）研究显示，6~24月龄儿童因辅食结构不合理，缺铁性贫血患病率达12.6%~20.5%。

• 营养性巨幼细胞性贫血：长期缺乏维生素B12或叶酸，前者主要存在于动物性食物中，后者多见于绿叶菜、豆类等，素食儿童或饮食单一者风险较高。中国居民膳食指南（2022）指出，7~24月龄儿童每日需摄入15~25μg维生素B12。

• 慢性病相关贫血：慢性肾病、反复感染等导致促红细胞生成素减少，或慢性失血（如消化道隐性出血）引发铁丢失过多，需结合原发病治疗。

二、典型症状与家庭识别要点

• 缺铁性贫血：皮肤黏膜苍白（以甲床、眼睑结膜明显），食欲减退，注意力不集中，免疫力下降易感冒。严重时出现异食癖（如嗜食冰、泥土），需与缺铁性贫血鉴别。

• 巨幼贫：除面色苍白外，伴舌炎（舌面光滑发红）、肢体麻木、表情呆滞，婴幼儿可表现为动作发育迟缓。

三、科学干预与预防措施

• 饮食调整：优先添加高铁辅食（如强化铁米粉、红肉泥），搭配富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子）促进铁吸收；巨幼贫需增加动物肝脏（每周1~2次，每次20~30g）、深绿色蔬菜泥。

• 药物补充：确诊后在医生指导下服用铁剂（如硫酸亚铁）或维生素B12制剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。中成药如阿胶口服液需辨证使用，脾胃虚弱者慎用。

• 定期筛查：儿童6月龄、12月龄、24月龄需做血常规检查，高危人群（早产儿、双胞胎）应提前至4月龄筛查。

儿童贫血早期干预可完全逆转，延误治疗可能影响认知发育。家长需重视定期体检，发现异常及时就医，避免因盲目补铁或忽视营养均衡导致病情加重。

参考文献:

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022: 89-95.

[2]《儿科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社, 2018: 312-318.

[3]WHO. Guidelines on the management of nutritional anaemias in children and adolescents[R]. 2018: 12-15.