发布于 2026-09-16
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儿童拔牙方法主要包括局部麻醉下的钳拔法、涡轮钻法和分根法，需根据牙齿类型、位置及儿童配合度选择，操作前需评估健康状况并做好心理安抚。
拔牙前需拍摄口腔X线片（全景片或根尖片），明确牙齿发育情况及牙根形态，排除急性炎症、严重心脏病等禁忌证。对不配合儿童可采用笑气吸入镇静或基础麻醉，操作前需禁食禁水4~6小时，避免术中呕吐。
采用2%利多卡因局部浸润麻醉，对松动乳牙可直接用止血钳夹出；对滞留乳牙（恒牙已萌出）需在直视下分离牙周膜，避免损伤恒牙胚。操作时需注意旋转角度与力度，避免断根。
优先选择涡轮钻分根法，通过高速手机去除牙冠后分段拔除，减少牙根损伤。对埋伏阻生恒牙，需在CBCT引导下制定拔除方案，必要时转诊口腔外科。
对多根牙或弯曲牙根，需采用牙挺辅助法或超声骨刀技术，术中严格遵循微创原则，术后常规压迫止血并放置明胶海绵。
术后咬棉球30分钟止血，2小时内禁食，24小时内避免吸吮动作。对疼痛明显者，可短期服用对乙酰氨基酚（儿童剂型）缓解症状。若出现持续出血、发热等异常，需及时复诊。
参考文献:
[1]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.中国儿童口腔疾病诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志,2020,55(3):201-208.
[2]儿童牙科镇静技术专家共识(2021)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2021,15(2):101-106.
[3]《口腔颌面外科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2020:156-162.
