发布于 2026-09-16
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小孩拔牙需根据牙齿类型（乳牙/恒牙）、病变程度选择方法，乳牙多采用局部麻醉下钳拔，恒牙可能需结合微创器械或分根技术，术前需评估牙齿状态并做好消毒防护。
乳牙拔除前需拍摄口腔X光片确认牙根吸收情况，若为滞留乳牙（恒牙已萌出），采用2%利多卡因局部浸润麻醉，待麻醉起效后用拔牙钳夹住牙冠，沿牙根方向缓慢旋转或牵引拔除，操作轻柔避免损伤恒牙胚。若乳牙牙根已严重吸收或与牙槽骨粘连，可使用牙挺辅助分离后拔除，术后需检查拔牙创有无残留牙根或软组织碎片。
对于无法保留的恒牙（如严重龋坏、阻生智齿），需先评估邻牙位置及牙根形态，复杂阻生牙可能需分牙后拔除。现代微创拔牙技术（如超声骨刀、涡轮机）可减少创伤，术后需冰敷止血并遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬，严禁自行服用，必须面诊辨证）控制疼痛。若拔除过程中出现牙根折断，需由专业医师评估是否需二期手术取出，避免断根长期残留引发感染。
术前需确认儿童无发热、感染或凝血功能异常，避免空腹拔牙；术后24小时内避免吸吮、漱口及剧烈运动，饮食以温凉流质为主，创口处可咬棉球30~40分钟止血。乳牙拔除后需观察儿童吞咽情况，防止血凝块脱落导致干槽症；恒牙拔除后若出现持续出血、剧烈疼痛或面部肿胀，应及时复诊。
儿童拔牙时可能因恐惧哭闹，建议家长提前通过绘本或游戏进行心理建设，采用分散注意力法缓解紧张；对于反复感染的乳牙，应优先考虑保守治疗（如根管治疗）保留自然牙，避免过早拔除影响颌骨发育。严禁儿童自行咬硬物或舔舐创口，换牙期乳牙滞留需由口腔专科医生判断是否需拔除，盲目拔除可能导致恒牙错位。
参考文献:
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