发布于 2026-09-17
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得了破伤风需立即就医，通过抗毒素中和毒素、控制痉挛、防治并发症等综合治疗，同时加强护理促进康复。
破伤风抗毒素（TAT）：需尽早使用，发病后24小时内效果最佳，可中和游离毒素，但对已与神经细胞结合的毒素无效。注意：使用前必须做皮肤过敏试验，过敏者需采用脱敏注射法。
人破伤风免疫球蛋白（TIG）：免疫原性低，过敏反应少，适用于TAT过敏者或免疫史不明者，严禁自行服用，必须面诊辨证。
地西泮（安定）：首选药物，能有效控制肌肉痉挛，需根据患者反应调整剂量，维持患者安静但可唤醒状态。
苯巴比妥钠：辅助控制痉挛，尤其适用于地西泮耐药或副作用明显者，严禁自行服用，必须面诊辨证。
其他药物：如咪达唑仑、丙泊酚等，用于严重痉挛或机械通气患者，需在重症监护下使用。
甲硝唑：抑制破伤风梭菌繁殖，成人每日15~20mg/kg，分3次静脉滴注，疗程7~10天。
青霉素类：如青霉素G，适用于青霉素过敏者可选用克林霉素，严禁自行服用，必须面诊辨证。
营养供给：给予高蛋白、高热量流质饮食，必要时通过鼻饲或静脉营养维持，避免呛咳误吸。
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时气管切开，预防窒息和肺部感染。
伤口处理：彻底清创，清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口充分引流。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗指南(2023年版)[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32(5):643-647.
[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:112-115.
[3]WHO. Tetanus: Clinical management guidelines[R]. Geneva: World Health Organization,2022.
