发布于 2026-09-17
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破伤风治疗需以控制痉挛、中和毒素、防治并发症为核心，需立即就医并在专业指导下进行综合治疗，包括伤口处理、药物干预及支持疗法。
彻底清创是首要措施，需清除坏死组织及异物，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口以破坏厌氧环境，必要时切开引流。同时需尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）中和游离毒素，TAT需皮试阴性后注射，TIG无需皮试且效果更持久。
药物治疗：首选地西泮（安定）静脉注射控制痉挛，苯二氮?类药物可有效降低神经兴奋性；严重病例需联合肌肉松弛剂如氯化琥珀胆碱，需在呼吸机支持下使用。
支持疗法：保持呼吸道通畅，必要时气管切开；营养支持通过鼻饲或静脉补液维持，避免误吸风险。
主动免疫：儿童常规接种百白破疫苗（DPT），成人可接种破伤风类毒素加强针。
被动免疫：外伤后24小时内未免疫者需注射TIG或TAT。
预后影响：及时规范治疗可降低死亡率，新生儿破伤风死亡率较高，老年患者及合并基础疾病者预后较差。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗指南(2023年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2023,30(5):1-6.
[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:124-126.
[3]世界卫生组织. WHO Model List of Essential Medicines for Children(2022)[R]. Geneva:WHO,2022.
