发布于 2026-09-03
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破伤风治疗需以控制痉挛、中和毒素、防治并发症为核心，需立即就医，采用抗毒素、镇静剂、支持治疗及伤口处理等综合措施。
药物治疗：首选地西泮（安定）静脉给药，可有效抑制肌肉痉挛，需根据病情调整剂量。苯二氮?类药物需缓慢静脉推注，避免呼吸抑制。严禁自行服用任何镇静药物，需在医护人员监护下使用。
对症处理：痉挛发作时保持患者呼吸道通畅，必要时气管切开，防止窒息。避免声光刺激，减少痉挛诱因。
抗毒素应用：尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。TAT需皮试，过敏者采用脱敏注射；TIG无需皮试，免疫效果更持久。剂量需遵医嘱，一般成人1500~3000IU，儿童同量。
伤口清创：彻底清除坏死组织和异物，3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口引流，避免厌氧环境。
营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，必要时肠内或肠外营养支持。吞咽困难者需鼻饲或静脉补液，维持水、电解质平衡。
主动免疫：儿童按计划接种百白破疫苗（DPT），成人可接种破伤风类毒素加强针。伤口污染严重者需补打疫苗。
被动免疫：伤口污染但未接种疫苗者，24小时内注射TAT或TIG，降低发病风险。
破伤风病情凶险，早期诊断和规范治疗是关键。患者及家属需充分配合医护人员，严格遵循诊疗流程。任何疑似病例应立即就医，切勿延误治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范(2020年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2020,27(5):1-4.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]WHO. Tetanus: Guidelines for diagnosis, treatment and prevention[R]. Geneva: World Health Organization,2018.
