发布于 2026-09-17
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破伤风治疗需以控制痉挛、中和毒素、防治并发症为核心，通过规范伤口处理、药物干预及支持治疗综合管理，儿童和创伤高风险人群需重点预防。
- 药物干预：首选地西泮（安定）静脉注射，可有效抑制肌肉痉挛，需根据病情调整剂量；严重病例可联合苯巴比妥钠或丙泊酚维持镇静。- 护理要点：保持环境安静，减少声光刺激，痉挛发作时避免强行约束，防止骨折或误吸。
- 抗毒素治疗：发病后尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），前者需皮试，后者无需皮试，可快速中和未结合神经组织的毒素。- 注意事项：TAT需在受伤后24小时内使用效果最佳，超过72小时仍可酌情使用。
- 伤口处理：彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液或1:1000高锰酸钾溶液冲洗，保持引流通畅，必要时切开减压。- 抗生素使用：甲硝唑或青霉素类药物可抑制破伤风梭菌繁殖，需在医生指导下规范用药。
- 营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，无法进食者通过鼻饲或静脉营养维持，避免电解质紊乱。- 并发症防治：定期翻身防压疮，保持呼吸道通畅，必要时气管切开；监测心率、血压，预防心律失常等严重并发症。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗指南(2023年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2023,30(5):1-5.
[2]《外科学》（第九版）,人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]世界卫生组织. 破伤风预防与控制指南[R]. 2022:WHO/CDS/CSR/2022.12.
