发布于 2026-10-01
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破伤风治疗需以控制痉挛、中和毒素、防治并发症为核心，需在专业医疗机构尽早开展综合治疗，包括伤口清创、抗毒素注射、对症支持及预防感染等措施。
伤口清创是基础措施，需在注射抗毒素前彻底清除坏死组织及异物，用3%过氧化氢溶液冲洗（过氧化氢溶液：俗称双氧水，用于清洁污染伤口），确保伤口引流通畅。伤口处理后需覆盖无菌纱布，避免二次污染。
破伤风抗毒素（TAT）：发病后尽早使用，需皮试阴性后肌内注射或静脉滴注，剂量需遵医嘱（一般首次5万~20万单位），可中和游离毒素。
抗生素：甲硝唑或青霉素类药物（如甲硝唑：抗厌氧菌感染首选药物）用于抑制伤口厌氧菌繁殖，疗程7~10天，需根据病情调整。
控制痉挛：地西泮（安定）为首选药物，可静脉缓慢注射或持续泵入，根据痉挛程度调整剂量；严重病例需联合苯巴比妥或肌肉松弛剂。
营养支持：病情稳定后尽早鼻饲或肠内营养，维持水、电解质平衡，避免误吸。
防治感染：加强口腔护理，定期翻身防压疮，必要时气管切开（针对严重呼吸困难患者）。
被动免疫：外伤后及时清创，对伤口污染严重者（如铁钉刺伤、泥土污染），24小时内注射TAT或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗方案（2023年版）[J]. 中国全科医学,2023,26(15):1856-1860.
[2]《外科学》（第九版）[M]. 人民卫生出版社,2018:135-137.
[3]WHO. Tetanus: prevention, diagnosis, and management[R]. 2022:5-8.
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