发布于 2026-09-03
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得了破伤风需立即就医，通过清除毒素来源、中和游离毒素、控制痉挛、防治并发症等综合治疗，同时加强护理和营养支持。
伤口是破伤风毒素的主要产生地，需在控制痉挛前提下彻底清创。彻底清创：用3%过氧化氢溶液或生理盐水反复冲洗伤口，去除坏死组织和异物，敞开伤口充分引流，必要时扩大创口（如筋膜切开）以减少厌氧环境。抗生素使用：甲硝唑（或青霉素）可抑制破伤风梭菌繁殖，需遵医嘱足量足疗程使用。
发病早期（48小时内）使用破伤风抗毒素（TAT） 或人破伤风免疫球蛋白（TIG） 中和未与神经细胞结合的游离毒素。TAT需皮试（过敏者需脱敏注射），TIG无需皮试但价格较高。剂量规范：TAT 1万~2万IU肌内注射，TIG 3000~6000IU肌内注射，具体遵医嘱。
痉挛发作是主要致死风险，需用镇静解痉药物。首选药物：地西泮（安定）静脉缓慢注射，可有效控制抽搐；苯巴比妥钠、丙泊酚等也可根据病情选择。辅助措施：发作频繁者需气管切开，保持呼吸道通畅，必要时使用肌松剂（如琥珀胆碱）。
破伤风患者常因吞咽困难、抽搐消耗大量能量，需鼻饲或静脉营养维持水、电解质平衡。护理要点：专人守护防坠床，保持环境安静避光，严格无菌操作防感染，定期翻身防压疮。并发症防治：预防肺部感染（雾化、吸痰），监测血压、心率防心律失常。
伤口愈合后需完成主动免疫：儿童按计划接种百白破疫苗，成人可补种破伤风类毒素。康复期需进行功能锻炼，逐步恢复肌肉功能，避免长期卧床并发症。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗方案(2023年版)[J]. 中国全科医学,2023,26(15):1831-1837.
[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:113-115.
