发布于 2026-09-17
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得了破伤风需立即就医，通过清除毒素来源、中和游离毒素、控制痉挛、防治并发症等综合治疗措施，同时加强护理与营养支持。
伤口处理是关键第一步。需彻底清创，用3%过氧化氢溶液或生理盐水反复冲洗伤口，去除坏死组织和异物，敞开伤口充分引流。若伤口较深或污染严重，可能需手术清创。严禁自行处理伤口，必须由专业医护人员操作。
尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。TAT需皮试，过敏者改用脱敏注射或TIG。抗毒素能中和血液中游离的破伤风毒素，但无法中和已与神经细胞结合的毒素，需在发病早期（24小时内）使用效果最佳。
使用镇静解痉药物，如地西泮（安定）、苯巴比妥等。严重病例需用肌肉松弛剂（如琥珀酰胆碱），必要时气管切开辅助呼吸。痉挛发作时应减少声光刺激，保持环境安静，防止窒息或骨折。
保持呼吸道通畅，必要时气管切开。抗生素（如甲硝唑）控制伤口感染。补充营养，维持水、电解质平衡，可通过静脉或鼻饲提供能量。长期卧床者需预防压疮和深静脉血栓。
儿童患者需注意剂量调整，避免过度镇静影响呼吸。
孕妇禁用可能致畸的药物，需在医生指导下选择安全药物。
老年患者需加强心肾功能监测，避免药物蓄积中毒。
及时处理伤口（清创、消毒），儿童、军人、外伤高危人群应规范接种破伤风类毒素（百白破疫苗或破伤风疫苗）。受伤后超过24小时未接种者，仍建议补打类毒素以降低复发风险。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范(2020年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2021, 28(3):1-5.
[2] 人民卫生出版社. 外科学(第九版)[M]. 北京:人民卫生出版社, 2018:112-115.
[3] 世界卫生组织. WHO破伤风防治指南(2022年更新版)[R]. Geneva:WHO Press, 2022.
