发布于 2026-09-03
2037次浏览
破伤风治疗需以控制痉挛、中和毒素、防治并发症为核心，需在伤口处理基础上尽早使用抗毒素与镇静药物，同时加强支持治疗。
彻底清创：在注射抗毒素前，需用3%过氧化氢溶液或生理盐水彻底冲洗伤口，清除坏死组织和异物，破坏破伤风梭菌生存环境。注意避免过度清创影响伤口愈合。
局部处理：清创后无需缝合或包扎过紧，保持伤口开放引流，必要时用无菌纱布覆盖。
药物治疗：首选地西泮（安定）静脉注射，可有效控制肌肉痉挛；严重病例需联合苯巴比妥钠或丙泊酚维持镇静。严禁自行服用任何镇静药物，必须在医生指导下使用。
支持护理：保持环境安静避光，减少刺激；痉挛发作时避免强行约束，防止骨折或窒息。
抗毒素应用：发病后尽早使用破伤风抗毒素（TAT），成人剂量2万~10万单位，儿童剂量1万~2万单位，需皮试阴性后注射。注意：TAT仅中和游离毒素，对已与神经结合的毒素无效。
被动免疫：未免疫人群受伤后应同时注射破伤风人免疫球蛋白（TIG），剂量为250~500单位，可提供更持久保护。
伤口处理：受伤后24小时内彻底清创，是预防破伤风的关键措施。
主动免疫：儿童期完成百白破疫苗接种，成人可加强免疫，降低发病风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗指南(2023年版)[J]. 中国全科医学,2023,26(15):1823-1829.
[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]WHO. Global Strategy for Tetanus Elimination. 2022:1-25.
