发布于 2026-09-17
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破伤风治疗需以控制痉挛、中和毒素、防治并发症为核心，通过规范医疗干预降低死亡率，同时做好伤口处理与支持治疗。
药物干预：首选地西泮（安定）静脉注射，可有效抑制神经肌肉兴奋性，需根据痉挛程度调整剂量；严重病例可联合苯巴比妥钠或丙泊酚静脉维持。严禁自行服用任何镇静药物。
气道管理：若出现喉痉挛或呼吸肌受累，需及时气管插管，必要时呼吸机辅助通气，防止窒息。
抗毒素应用：发病后尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），前者需皮试（过敏者脱敏注射），后者无需皮试但价格较高，两者均需在受伤后24小时内使用效果最佳。严禁自行注射。
伤口清创：彻底清除坏死组织及异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口引流，避免厌氧环境。
营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，严重者通过鼻饲或静脉营养维持，避免误吸。
抗生素使用：甲硝唑或青霉素类药物可抑制破伤风梭菌繁殖，需遵医嘱足量使用。
预防压疮：定时翻身，保持呼吸道通畅，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
儿童预防：按计划完成百白破疫苗接种可有效预防，受伤后需评估免疫史。
孕妇处理：抗毒素使用需权衡利弊，优先保障母婴安全，避免药物对胎儿影响。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗指南(2020年版)[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29(8):1101-1104.
[2]人民卫生出版社. 外科学(第九版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:118-120.
[3]WHO. Tetanus: Prevention, diagnosis, and management[R]. Geneva: World Health Organization,2018.
