发布于 2026-09-17
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破伤风治疗需以控制痉挛、中和毒素、防治并发症为核心，强调早期规范干预，同时兼顾支持治疗与预防复发。
破伤风抗毒素（TAT）：发病后尽早使用，可中和游离毒素，但对已与神经节苷脂结合的毒素无效。需在受伤后48小时内足量注射，过敏者需脱敏处理。
破伤风人免疫球蛋白（TIG）：半衰期长、效价高，适用于TAT过敏者，用法需遵医嘱。
抗痉挛药物：如地西泮（安定）、苯巴比妥等，需在医生指导下使用，以控制肌肉痉挛发作。
维持呼吸道通畅：痉挛严重时需气管切开，防止窒息。
营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，必要时肠内或肠外营养支持，避免误吸。
预防感染：使用广谱抗生素（如甲硝唑）控制伤口感染，避免使用影响神经肌肉接头的药物。
伤口清创：在控制痉挛前提下彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗，去除坏死组织。
被动免疫：未接种过破伤风类毒素者，需同时注射TAT或TIG。
主动免疫：病情稳定后，对未完成基础免疫者，应补打破伤风类毒素，预防复发。
环境控制：保持安静，避免声光刺激，减少痉挛诱发因素。
并发症监测：密切观察呼吸、循环功能，预防肺不张、窒息、深静脉血栓等。
心理支持：给予心理疏导，避免患者焦虑加重病情。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗指南（2023年版）[J]. 中华急诊医学杂志, 2023, 32(5): 601-605.
[2] 王辰, 詹启敏. 外科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 123-125.
[3] 世界卫生组织. WHO Model List of Essential Medicines for Children 2023[R]. Geneva: WHO, 2023.
