发布于 2026-09-03
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破伤风是由破伤风梭菌感染引发的急性感染性疾病，需及时治疗以控制肌肉痉挛、预防并发症。治疗核心为中和毒素、控制痉挛、防治感染及支持治疗，同时需重视伤口处理与预防措施。
诊断依据：典型症状包括牙关紧闭、肌肉强直（尤其是颈部、背部肌肉）、阵发性痉挛，结合创伤史（如铁钉刺伤、泥土污染伤口）可初步判断。儿童、老年人及免疫力低下者风险更高，需尽早就医排查。
治疗关键步骤：
伤口处理：彻底清创（清除异物、坏死组织），用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，破坏厌氧环境（破伤风梭菌为厌氧菌，需在无氧气环境繁殖）。
中和毒素：尽早注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），前者需皮试，后者无需皮试，可快速中和游离毒素。
控制痉挛：使用镇静剂（如地西泮）或肌肉松弛剂（如苯二氮?类），必要时气管切开辅助呼吸，防止窒息。
抗生素应用：甲硝唑或青霉素类药物抑制细菌繁殖，减少毒素产生。
重点人群：儿童未完成百白破疫苗全程接种、老年人免疫力下降、有开放性伤口（如铁钉刺伤、深度划伤）者风险较高。家长需确保儿童按计划完成疫苗接种，伤口处理不及时易引发感染。
预防措施：受伤后48小时内接种疫苗可降低发病风险，伤口较深或污染严重时需同时注射TIG。日常避免伤口暴露于泥土、铁锈环境，及时处理微小伤口（如用碘伏消毒后包扎）。
护理要点：保持环境安静，减少声光刺激；给予高蛋白、高维生素饮食，维持营养支持；密切监测呼吸功能，防止窒息。
用药规范：所有药物需遵医嘱使用，镇静剂不可自行调整剂量，避免过度镇静导致呼吸抑制。中药方剂（如玉真散）需在专业医师指导下使用，严禁自行服用。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗指南(2020年版)[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29(11):1589-1592.
[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:123-125.
