发布于 2026-09-17
7491次浏览
肾结石急性疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），合并痉挛时联用α受体阻滞剂（如坦索罗辛），剧痛需注射阿片类镇痛药。药物需遵医嘱使用，不能自行调整剂量。
代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应和疼痛，适用于轻中度疼痛，常见副作用为胃肠道不适。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》建议首次发作可优先口服布洛芬（400mg，每6-8小时一次，严禁空腹服用，胃溃疡患者慎用）。
代表药物：坦索罗辛、山莨菪碱等。通过松弛输尿管平滑肌缓解痉挛性疼痛，尤其适用于结石梗阻引起的绞痛。《临床诊疗指南·泌尿外科分册》指出α受体阻滞剂可提高结石排出率，山莨菪碱（654-2）注射剂需注意口干、面红等副作用，青光眼患者禁用。
代表药物：哌替啶、吗啡等。用于中重度疼痛或上述药物无效时，需在医院由医生开具。《中国疼痛诊疗指南》强调此类药物可能引起恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，严禁长期使用或自行注射。
代表药物：黄体酮、碳酸氢钠。黄体酮可抑制平滑肌收缩，碳酸氢钠碱化尿液辅助排石。《中西医结合泌尿外科学》提到黄体酮（20mg肌内注射）对输尿管下段结石患者有一定止痛效果，需在医生指导下使用。
注意事项：儿童、孕妇、肝肾功能不全者用药需格外谨慎，所有药物必须在明确诊断后使用。若疼痛持续超过24小时或伴随高热、血尿加重，应立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-12.
[2]吴欣芳,陈志强.中西医结合泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:89-95.
[3]国家卫生健康委员会.中国临床合理用药指导原则[J].中国全科医学,2020,23(15):1837-1845.
