发布于 2026-10-01
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小儿肾病综合症主要表现为大量蛋白尿（尿液泡沫多且不易消散）、低蛋白血症（水肿）、高脂血症及水肿，其中水肿常从眼睑、下肢开始，晨起明显。
特征：多从眼睑、面部开始，晨起明显，逐渐蔓延至下肢及全身，严重时可出现胸水、腹水。按压小腿前侧皮肤会凹陷，恢复较慢。
机制：血浆白蛋白降低导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出至组织间隙。
泡沫尿：尿液表面出现细密、持久不散的泡沫，类似啤酒泡沫。
尿量变化：部分患儿尿量减少，严重时可出现少尿（每日尿量＜400ml/m2）。
肉眼血尿：少数病例因严重肾损伤出现洗肉水样尿，但多数为镜下血尿。
表现：面色苍白、精神萎靡、体重增长缓慢，易合并感染（如呼吸道、皮肤感染）。
实验室指标：血浆白蛋白＜30g/L，球蛋白可能升高，白球比例倒置。
特征：血液中胆固醇、甘油三酯明显升高，易形成血栓（如肾静脉血栓）。
危害：长期高脂血症可能加速动脉硬化，增加心血管并发症风险。
与生理性蛋白尿区别：肾病综合征为持续性大量蛋白尿（＞3.5g/24h），而生理性蛋白尿多为暂时性、少量。
就医指征：出现不明原因水肿、泡沫尿超过1周，或伴随尿量明显减少、精神差时需立即就诊。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童常见肾脏疾病诊疗指南(2021)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(12):1089-1096.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1234-1245.
