发布于 2026-10-01
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小儿肾病综合症是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的小儿肾脏疾病，由多种病因引发肾小球滤过膜通透性增加所致。
病理基础：肾小球基底膜损伤导致血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿（>50mg/kg/日），引发低蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L），进而造成水肿（多从眼睑、下肢开始）及高脂血症（胆固醇>5.7mmol/L）。
分型特点：分为原发性（占90%，如微小病变型肾病）、继发性（如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎）和先天性三类，儿童以原发性多见。
典型表现：晨起眼睑水肿，傍晚减轻，严重时全身水肿伴胸腹水；尿液泡沫增多（因蛋白含量高），尿量减少；可伴乏力、食欲差，易合并感染（如呼吸道感染）。
诊断标准：需通过尿常规（尿蛋白+++~++++）、24小时尿蛋白定量（>50mg/kg）、血浆白蛋白测定及肾功能检查确诊，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
西医治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松），需足量、足疗程、缓慢减量，部分需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）；水肿期限盐（<3g/日），利尿剂（如呋塞米）缓解症状。
护理要点：预防感染（避免去人多场所），定期监测血压、肾功能及血浆蛋白；饮食需保证优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）摄入，避免高盐高脂食物。
小儿肾病综合症虽病程较长，但规范治疗后多数患儿可获得长期缓解。家长需配合医生完成系统治疗，避免自行停药或减药，定期复查以监测病情变化。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童常见肾脏疾病诊疗指南(2021年版)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(12):1125-1132.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1234-1256.
