肾上腺皮质功能减退症的症状有什么

肾上腺皮质功能减退症的症状包括乏力、体重下降、皮肤黏膜色素沉着、食欲减退、恶心呕吐等，严重时可出现低血压、休克等危象表现。

一、典型症状表现

• 全身乏力：患者常感极度疲劳，休息后难以恢复，活动耐力显著下降，日常活动如穿衣、走路都可能变得困难。

• 皮肤色素沉着：皮肤和黏膜（如口腔黏膜、牙龈、乳晕等部位）出现弥漫性色素加深，颜色从淡褐色到深褐色不等，这是由于肾上腺皮质激素分泌不足，反馈性引起促肾上腺皮质激素分泌增加，后者刺激皮肤黑色素细胞活性增强所致。

• 消化系统症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，体重逐渐下降，严重者可出现脱水、电解质紊乱。

二、特殊表现与并发症

• 低血压与休克倾向：患者血压偏低，收缩压常低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，直立时血压下降明显（直立性低血压），严重时可因感染、创伤、手术等应激状态诱发肾上腺危象，表现为高热、呕吐、腹痛、休克、意识障碍等，若不及时抢救可危及生命。

• 代谢紊乱：血糖降低（低血糖），对胰岛素敏感性增加，易发生低血糖昏迷；同时可出现低钠血症、高钾血症，导致心律失常、肌肉无力等。

三、儿童与青少年特点

儿童患者除上述症状外，还可能出现生长发育迟缓、身材矮小、青春期发育延迟（如女孩乳房不发育、月经不来潮，男孩睾丸不发育、无胡须等），严重影响身心健康。

四、诊断与注意事项

怀疑肾上腺皮质功能减退症时，需通过血液检查（皮质醇、促肾上腺皮质激素水平）、动态激发试验（如ACTH刺激试验）等明确诊断，一旦确诊，需在医生指导下长期补充肾上腺皮质激素替代治疗，严禁自行停药或调整剂量。日常应注意避免过度劳累、感染等应激因素，随身携带“肾上腺皮质激素应急卡”，注明病情及用药情况，以便紧急情况下及时处理。

参考文献:

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:814-820.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊断和治疗专家共识（2019版）[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(12):977-983.