发布于 2026-10-01
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肾上腺皮质功能减退症主要表现为乏力、皮肤黏膜色素沉着、血压降低、体重下降等，严重时可出现低血糖、电解质紊乱甚至休克。
患者常感到持续疲劳，活动耐力明显下降，休息后也难以恢复，儿童可能表现为生长发育迟缓、食欲减退。皮肤和黏膜（如口腔、牙龈、乳晕）出现均匀的棕褐色色素沉着，尤其褶皱部位更明显，这是由于肾上腺皮质激素不足反馈性引起促肾上腺皮质激素升高刺激黑色素生成所致。
患者可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻或便秘，体重逐渐下降（通常~5%~10%），部分儿童因营养吸收不良表现为身材矮小。血糖波动明显，空腹血糖偏低，对胰岛素敏感性增加，易发生低血糖（表现为心慌、手抖、出汗），电解质紊乱以低钠血症（→乏力加重、头晕）和高钾血症（→心律失常风险）为主。
血压降低（收缩压~70~90mmHg），直立性低血压（体位变化时头晕、眼前发黑），严重时可发生休克。神经系统表现为精神萎靡、嗜睡、记忆力减退，儿童可能出现注意力不集中、学习能力下降。部分患者伴低热（37.5~38℃），这是由于皮质醇缺乏导致的基础代谢率降低。
先天性肾上腺皮质增生症患儿（多为女性）可能出现性早熟或性发育异常，男性儿童可能表现为性器官发育迟缓。成人患者月经紊乱（女性闭经）、性功能减退（男性阳痿），合并自身免疫性疾病时（如甲状腺炎、糖尿病）可出现相应症状。
参考文献:
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治指南(2018)[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(3):189-196.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:156-158.
