肾上腺皮质功能减退症有哪些症状

肾上腺皮质功能减退症主要表现为乏力、皮肤色素沉着、体重下降、食欲减退、血压降低等症状，严重时可出现休克。

一、典型症状表现

• 慢性乏力与虚弱：患者常感到持续疲劳，活动耐力明显下降，即使轻度活动也易疲劳，休息后难以恢复。这是由于肾上腺皮质激素分泌不足，影响能量代谢所致。

• 皮肤黏膜色素沉着：皮肤（尤其是褶皱处、瘢痕、牙龈等部位）出现棕褐色色素沉着，按压后不褪色，如同“洗不掉的棕褐色”。这是因为皮质醇缺乏导致促肾上腺皮质激素分泌增加，刺激黑色素细胞所致。

• 消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻或便秘交替，体重逐渐下降，严重者可出现低血糖、电解质紊乱（如低钠血症）。儿童患者可能伴随生长发育迟缓、智力发育受影响。

• 循环系统异常：血压偏低（收缩压常低于90mmHg），直立性低血压（站立时头晕、眼前发黑），严重时可因肾上腺危象出现休克、心律失常。

二、特殊情况与注意事项

• 肾上腺危象：在感染、创伤、手术等应激状态下，患者可能突发高热、剧烈腹痛、呕吐、脱水、意识障碍，需立即就医抢救。

• 儿童与青少年：除上述症状外，还可能出现生长停滞、青春期发育延迟（如女孩乳房不发育、男孩睾丸不增大），需尽早排查。

• 女性患者：可能出现月经紊乱、闭经，性欲减退；男性患者可出现阳痿、睾丸萎缩。

三、诊断与治疗提示

肾上腺皮质功能减退症需通过血液检查（皮质醇、促肾上腺皮质激素水平）、ACTH刺激试验等确诊。治疗以激素替代为主，需终身服用糖皮质激素（如氢化可的松），部分患者需同时补充盐皮质激素（如氟氢可的松）。严禁自行停药或调整剂量，需定期复查调整方案。

参考文献:

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治指南(2018)[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(5):369-376.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:1142-1148.