肾上腺皮质功能减退症有哪些症状？

肾上腺皮质功能减退症的典型症状包括乏力、皮肤黏膜色素沉着、低血压及电解质紊乱，严重时可出现肾上腺危象。

一、全身乏力与代谢异常

患者常感极度疲劳，休息后难以缓解，甚至日常活动如穿衣、走路都觉吃力。这是由于肾上腺皮质激素分泌不足，导致能量代谢受阻，身体无法正常利用葡萄糖供能。同时，患者可能出现体重下降（因糖异生减少）、食欲减退（皮质醇缺乏影响消化功能），儿童患者还可能出现生长发育迟缓（因皮质醇缺乏抑制生长激素作用）。

二、皮肤黏膜色素沉着

这是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现。皮肤暴露部位（如面部、颈部、手背）和褶皱处（如腋窝、乳晕）会出现片状或弥漫性色素加深，呈棕褐色~黑色，按压不褪色。口腔黏膜、牙龈、舌面也可能出现类似色素沉着。这是由于皮质醇缺乏反馈性刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），而ACTH分子结构中含促黑素成分，导致皮肤色素沉积。

三、低血压与电解质紊乱

患者基础血压偏低，收缩压常低于90mmHg，直立时血压进一步下降（直立性低血压），可能伴随头晕、眼前发黑。电解质方面，醛固酮分泌不足导致钠丢失增加、钾潴留，表现为低钠血症（乏力、恶心）、高钾血症（心律失常风险），严重时可引发代谢性酸中毒。儿童患者可能因脱水出现尿量减少、皮肤弹性差。

四、肾上腺危象（急性重症）

当感染、手术、创伤等应激时，肾上腺皮质激素储备不足，可诱发肾上腺危象。表现为高热（39~40℃）、剧烈呕吐、腹痛、腹泻、脱水休克、意识模糊甚至昏迷，若不及时抢救死亡率高。此情况需立即静脉补充糖皮质激素和生理盐水，严禁自行服用任何药物，必须由专业医生处理。

参考文献:

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:933-937.

[2]国家卫生健康委员会.肾上腺皮质功能减退症诊疗指南（2020年版）[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(11):909-915.

[3]Wolfe MS, et al. Clinical practice. Adrenal crisis. N Engl J Med, 2019, 380(18):1755-1763.